Dr. Pálvölgyi Rita válaszol

Tisztelt Doktornő!

Régebben többször is megtisztelt válaszával,ezért fordulok most is Önhöz,egy kérdés erejéig.
Összefoglaló ambuláns lapomra többek között az van írva,hogy:
-"betegségtudata szomatikus irányban eltolt".
Arra szeretném Önt megkérni,hogy néhány sorban magyarázza meg nekem kicsit közérthetőbben,hogy mit is lehet ezalatt érteni.Ez most jó,vagy rossz?

Válaszát köszönöm,

Lajos.

Tisztelt Doktornő!

Édesanyámmal kapcsolatban kérném a véleményét. 64 éves, rendkívül nagy munkabírású ember. Igaz, hogy 10 évet letagadhatna, de nem vesz tudomást a koráról, fizikálisan túlhajtja magát. Nyugdíjas, de egy hatalmas házat tart rendben egyedül és hozzá egy nagy kertet művel. Gyermekkora óta rengeteg fizikai munkát végez, a szüleinek egész életében besegített a fizikai teendőkben. Nem éltek együtt, csak egy faluban, ezért a napi munka után jött a két telek gondozása. Most már nem élnek a nagyszülők, de a munka mennyisége maradt, ugyanúgy egész nap csak dolgozik a saját telkén. Két házassága volt, már régen elvált, nem akar együtt élni senkivel. Igazából csak akkor pihen, amikor unokázik ( és egy kicsit vasárnap, mert vallásos) . A környezete folyamatosan mondja neki, hogy többet kellene pihenni. Eddig nem foglalkozott vele, de mostanában már ő is úgy gondolja, hogy túlhajtja magát, szerinte sem normális dolog ez, de amint jön egy újabb nap, kezdődik minden elölről. Végigdolgozza a napot, aztán este elmeséli, hogy megint túlzásba vitte a munkát, és nem érti, hogy mások hogyan érnek rá napközben sétálgatni, üldögélni. Szerencsére komolyabb fizikai problémája még nincs, de attól tartok, hogy előbb-utóbb valami előjön neki a folyamatos cipekedéstől, emeléstől.
Szeretném tudni, hogy ez valamiféle kényszerbetegség (így vezeti le a feszültséget), vagy egyszerű munkamánia, esetleg megfelelési kényszer mások felé ( vidéken még fontos, hogy "mit mondanak az emberek") vagy lehet valami elől menekülés?
Tudtommal nincsenek különösebb lelki problémái édesanyámnak, depressziós sose volt, de az igaz, hogy a szülei halálát nem tudta feldolgozni, pedig évekkel ezelőtt történt. Nagyon kötődött hozzájuk, most is naponta kimegy a temetőbe. De szerintem nem a haláluk miatt foglalja le magát munkával, mert előtte is legalább ennyit dolgozott. Most a két unokája a mindene, ha közelebb laknánk, akkor valószínűleg többet unokázna és kevesebbet dolgozna, de annyira kötődik ide múltjával, hogy már nem tudna innen elmenni.
Van néhány barátnője, akiknek pont az a problémája, hogy felkelni sincs kedvük, nincs motiváció az adott napra. Édesanyám azt mondja, hogy neki az ad erőt, hogy reggel végiggondolja, mit fog aznap csinálni, ezért nem lesz depressziós. Ennek örülök is, de szerintem ez már a másik véglet.
Ön szerint ez valami betegség és kell ezzel foglalkozni?

Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!

Andrea

Kedves Doktornő !
Kérem engedje meg leírnom az utóbbi napok vlem előforduló torténéseit.
Először is úgy gondolom, hogy üldözési mániám volt. A jobb fülemre
rosszul hallok már évek óta, érelzáródás miatt, blső erős zúgást
érzek folyamatosan. Az utóbbi néhány hétben a zúgás mogül hangok
bontakoztak ki, kórust hallottam énekelni, segítségkiáltásokat hallottam,majd előjött egy állandósult hang, akivel sajnos el kezdtem
komunikálni. Ekőször minden számomra érdekes volt, désőbb aztán eldúrvult az egész, ugyanis az illető az elrablásomra készült. 24 órán keresztül nem volt tőle nyugtom, állandóan külső hangokat hallottam az erkélyen, be akartak a lakésba törni, majd mikor konstatálták, hogy nem megy, akkor azt mondták, hogy teljesen körülveszik az
épületet, és onnan élő ember nem fog kimenni közülünk.
ímár világosodott kint, én fogtam magam és orvoshoz mentem.
Triapridalt és Rivotrilt kell szednem Mit tanácsol kiútat a helyzetemből rettentő félelemben vagyok holott tudom hogy miben vagyok mégis valóságként élem meg, mivel kommunikálnak velem, ha mondtam valamit arra logikusan válaszoltak, ha viszont gondoltam valamit és nem mondtam ki azt is tudták, azt is látták, hogy én mit látok éppen. Nagyon arrogánsak, zaklatóak, életveszélyes fenyegetés alatt álltam az elmúlt két nap alatt.
63 éves nő vagyok, eddig nyugalmas volt az életem, ez billentett ki az egyensúlyomból, nem tudom mit tehetnék? Tisztelettel és üdvözlettel Valika49

Tisztelt Doktornö!
Tamás vagyok Szegedröl,30 éves.Az én problémám,tavaly augusztusban kezdödött,amikoris terhelésre kisebb mellkasi fájdalmat észleltem,de mivel dohányzom is és iszogattam is (nem tartom magam alkoholistának!!!)nem tulajdonitottam neki nagy jelentöséget,gondoltam majd elmúlik.Igy is történt,de innentöl kezdve,úgy éreztem,hogy fizikálisan nem vagyok az igazi.Majd idöközben lakhelyváltozás történt,partnerváltás,munkahelyváltás stb.Fél évig tartó,huza-vonával és nem idegeskedéssel.Közben fogytam is 5-6 kilót,de ez sem aggasztott nagyon,mivel 102 kiló voltam a 183 cm-hez és gondoltam biztosan az új munkahely meg az új partner az oka.És még jól is állt.Ment is minden szépen,kisebb testi tünetekkel.Az új partner által is elég sok idegnek voltam kitéve,megfelelési kényszer,elég önfejü volt és a régitöl sem sikerült elszakadnom igazán érzelmileg.Aztán idén Március 3.-án a névnapomat ünnepeltem a családdal,ahol elég nagy mennyiségü alkoholt fogysztottam .És ami innentöl kezdve következett az maga volt a pokol.Másnap reggel iszonyatos vádligörcsre ébredtem,és éreztem,hogy valami nagyon nem stimmel velem.Nem igazán tudtam megfogalmazni,hogy mi az,mivel konkrét fájdalmat nem éreztem,csak étvágytalan voltam,ami nagyon nem jellemzö rám.És eddigre a fogyásom a családnak is feltünt.Még elmentem dolgozni egy pár napot,azt gondolván,hogy ezek is elmúlnak majd.De nem igy lett.Söt!Következö héten már be sem tudtam menni dolgozni.És ami innentöl jött azt az ellenségemnek sem kivánom!Étvágytalanság,fogyás,megváltozott széklethabitus,álmatlanság,alvászavarok,éjszakai izzadás,gyengeség,izomrángások a test különbözö pontjain,nyirokcsomó megnagyobbodások a nyakon,csomó a bal mellemben,csomó a végbelem mellett ami vércsikokat hagyott a wc papiron,köpetürités(ami azóta 3-4 alkalommal véres is volt,hajhullás,szörhullás,börtünetek,látásromlás,kellemetlen lehellet,köldök körüli fájdalom,izomfájdalmak,hátfájdalom,Fejfájás,Orrvérzés,mellkasi fájdalom stb.Ez igy ment 3 hétig,szinte alvás és evés nélkül.Amikor egyik hajnalban arra lettem figyelmes,hogy a szivem majd kiszakitja a mellkasom és a végén dobbant 1 hatalmasat.Nagyon megijedtem és délelött kihivtam a mentöt,ami a sürgösségi osztályra szállitott .Status:Kp táplált,kp vértelt bör és látható nyálkahártyák,icterus,cyanosis,öedema nincs.Békés garat,lepedékes nyelv,pajzsmirigy göbmentes,carotisok felett zörej nem hallható.Eupnoe,részarányos mellkasváz,teljes,éles,nem dobos kopogtatási hang,érdes légzés,crepitatio,szörtyzörej nem hallható.Sziv nem nagyobb,tachycard,ritmusos szivhangok,zörej nem hallható.Has a mellkas szintjében,puha,betapintható,nyomásérzékenységet nem jelez,kóros rezisztencia nem tapintható,máj elérhetö,lép nem tapintható,vesetájékok szabadok,kp élénk bélhangok.Gerinc ütögetésre nem érzékeny.Perifériás artériás pulzáció jól tapintható.RR:120,80 Hgmm. SO:100%
EKG: 100,min fr SR,kp tengelyállás,PQ:160 ms,QRS:100 ms,QT:320 ms,szabályos repolarizáció
Vérvétel ami magasabb:Glükóz: 5.8 mmol,l,FVS:10.19 Giga,l,MPV:12.2 fL (A többi tartományon belül!)
Mellkasröntgen:AP,PA :A rekesz éles kontúrú,a sinusok szabadok.A tüdökben friss beszürödésre utaló jel nem látható.A hilusok szabályosak.A sziv és az aorta eltérés nélkül ábrázolódik.
Terápia:0,5 frontin,300 mg ASA
Tehát organikus eltérés nem igazolódott.Irány a Pszcihiátria!!!:)
Ott 5 napot töltöttem,ahol napi 2-szer kaptam 0,2 mg rivotrilt.Közben megint észletlem véres köpetet és továbbra is azt éreztem,hogy lehet,hogy a pánik és a kimerültség is közrejátszik a panaszaimban,de valami szomatikusan nem stimmel velem.De legalább aludni tudtam éjjelente 5-6 órát.És az étvágyam is javult valamelyest.Szóval 5 nap után,utamra bocsátottak,hogy szedjem a rivotrilt.Diagnózis:Alkalmazkodási zavarok.Jól van,gondoltam magamban és elfogadtam.Hazamentem és szedtem a gyógyszert,ahogy kell.Közben a párkapcsolatom megszünt.De pont abban az idöben ez nem különösebben izgatott.Az egészségem és,hogy pontot tegyek ennek az ügynek a végére,annál inkább.De 1-2 nap után ismét alvászavaraim támadtak,és hatalmas eröt kellett vegyek magamon,hogy legyürjek pár falatot a torkomon.Ezért visszamentem a Pszcihiátriára és altató felirását kértem.Fel is irták a sanval-t.Amitöl megint sikerült 2-3 napig valamicskét aludni.Aztán ismét minden kezdödött elölröl.De közben csak fogytam,barna darabkás köpet,össze-visssza széklet,itt fáj,ott fáj,homályos látás,hajhullás,rosszulét.Elmentem a háziorvoshoz az összes lelettel és elmondtam a panaszaimat.Megvizsgált,nagyjából.Vérnyomásmérés stb.Nagylabor!Vizelet minden normál és negativ,székletvér negativ.
Vérvétel:Koleszterin:5.54 mol,l (magas),LDL koleszterin 3.76 mol,l(magas),FVS:11,26 Giga,L(magas)Neutrophil gran.:7.49 Giga,L(magas),Neutrophil gran.%:66,5 %(magas)Lymphocita%:25.8%(alacsony)Monocyta:0.77 Giga.l(magas)Eosinophil%:0.6%(alacsony)RDW-CV:14.2%CV(magas)MPV:11.8 Fl(magas)TSH:0.14 mIU,L(alacsony)A többi a normálértéken belül,de a kóros TSH szint miatt keresek fel endokrinológust.Kaptam beutalót,de nem kellett kivárjam az idöpontot,ugyanis az a hét vasárnapján épp fürdeni készültem,amikor beleültem a kádba,legyengülten,szinte hónapok óta kialvatlanul.Zsibbadni kezdett a bal karom a pulzusom meg kb:150,azonnal kiugrottam a kádból.Ablakot nyitottam felpóckoltam a lábaim,kezeimet magam mellé téve,párnát megemelve próbáltam szabályosan lélegezni,orron be,szájon ki,jó mélyen.Majd ismét jött a mellkasszaggató szivdobogás a hatalmas dobbanással a végén.De gondoltam nem szólók senkinek,se a szüleimnek se mentönek.Mert igy is van már velem elég bajuk.Másnap reggel mértem vérnyomást,valami irreálisat és azt vettem észre,hogy a pulzusom ülö,fekvö helyzetben 60-70,míg állóhelyzetben 130-150.Magamra hivtam a mentöt.Ott is nagyjából minden normális volt a helyszinen.Ott is elmondtam a panaszaimat,ök Gasztroenterológiai kivizsgálást javasoltak.Helyszini diagnózis:anxietas!:)Aznap este otthon már a földön fetrengtem,zsibbadt a bal karom,össze-vissza vert a szivem,nem mertem felállni mert akkor a pulzusom 150,gyenge voltam,fáradt,elcsigázott,azt hittem közel a vég.Másnap ismét a szokásos.Mondom ez igy tovább nem mehet,elmentem a háziorvoshoz,aki beutalót irt megint a sürgösségire,meg 1-et a Pszcihiátriára.(Ja azt elfelejtettem mondani,hogy közben én jártam a pszcihiátriai kontrollokra és mindent amit felirtak ugy szedtem….)Szóval megint sürgösségi.

Status:Ugyanaz mint az elsö esetben!

RR:155,80-142,90 Hgmm. SO2: 100%-Spontán,Tax: 36,6 C

EKG:80,min fr SR,Kp tengelyállás,szab.repol.Inkomplett RBBB.Szab.repol.
Ambuláns terápia:0,5 mg frontin
Vérvétel:Glükóz:5-8 mmol,l(magas)FVS:14.50 Giga,l (magas)MPV:11.9 fL (magas)Ezen kívül Troponin T-t mértek(ami normál értéken belül volt 0.013) És D-dimert (az is negativ 0.22)

Mellkasröntgen:AP,PA

Mellkasi folyadék nem látható.A tüdök jó légtartók,bennük friss beszürödésre,kisvérköri pangásra utaló jelek nem ábrázolódnak.A hilusok szabályosak.A sziv és az aorta érdemi eltérés nélkül ábrázolódik.

Javallják:fül orr gégészeti,endokrinológiai és tüdögyógyászati kivizsgálásomat.
Már azon a héten pénteken ott voltam az endokrinológiai rendelésen.
St:pajzsmirigy lebenyei tömegesebb tapintásúak.Egyértelmü göb nem tapintható.Jobb m.sclm.felsö pólusánál kb 0.5 cm-es resistencia sejthetö.Bal emlöben mamilla mögött resistencia tapintható.

Vérvétel:fT3,fT4,anti TPO,TRAK,FSH,LH,PRL,cortisol,tesztoszteron,SHBG,DHEAS
Ebböl a Prolaktin lett alacsonyabb:62 mIU,L.És a DHEAS magasabb:13.71 umol,l,cortisol:592 A többi határértéken belül.
Szemészeti vizsgálat és Nyaki ultrahang javasolt.Kaptam is idöpontot,6.hó 20.-ára És jelenkezzek kontrollra,1 hónap múlva.(Most lesz)

Szemészet:Minden rendben.Csak a szemvénák teltebbek.

Fül-orr-gége:

Diagnózis:Vizsgálat és orrmelléküregröntgen alapján:
sinisutis maxillaris acuta,gastrooesopphagealis reflux,oesophagitis nélkül,imactált cerumen,nyelvgyulladás

RTG:A bal sinus maxillaris csaknem homogénen fedett.A többi melléküreg légtartalma megfelelö.A sinus frontalis hypoplasiás.Csontkontúrok épek.

Voltam fogászaton,hátha góc okozza a panaszaimat.De a vizsgálat és a röntgen alapján,nincs góc.1 fog volt picit begyulladva.Ki is huzattam egyböl,ne legyen gyulladási pont.

Egyszóval ide jutottam lassan 3 hónap alatt,Arcüregyulladás!!!!Minusz 17 kilóval,hulló hajjal és szörzettel,szinte étvágytalanul,hónapok óta kialvatlanul,mindenféle tünettel.Csak épp olyannal nem ami arcüreggyulladásra utalna!A Pszcihiátriai kezeléseken,kontrollokon megjelentem,szedtem Rivotrilt,Frontint,Citalopramot,Yarocent,Sanvalt,Gerodormot,felvettem egy 5 alkalmas magnézium injekció kúrát.És ráirják a Pszcihiátriai ambuláns lapra,hogy nem meghatározott fóbiás szorongás zavar,enyhe depreszziós epizód!!!:DÉn nem mondom,hogy pszcihésen nincs bajom,de véleményem szeint elsösorban szomatikus a gond,ami ezt hozta magával.Azért is irtam le mindent ilyen aprólékosan mert nagyon kiváncsi vagyok a véleményére!Borzasztóan félek és aggódom.Tisztelettel:

Tamás,Szeged

Tisztelt Doktornő!
Már két hónapja szenvedek egy szédüléses megbetegedéstől,ami javul ugyan de nagyon lassan.Gyógyszereket szedek és a harmadik infúziós kezelésnél rosszul lettem ezért leállíttatták.A belgyógyász szerint csak bepánikoltam és azt mondta,hogy ezt csak magamban tudom rendezni.Azóta is szorongok a gyomromban érzek remegést.Ez nem mindennap jön elő de erre xanaxot kaptam de csak szükség esetén veszem be nem szedem kúraszerűen.Az életem stresszes.3 gyermekem nevelem egyedül és tavaly munkanélküli lettem.Mindig érzékeny voltam,hamar elsírom magam,és a gyerekeimért is túlságosan aggódom.Sajnos a legkisebb dolgokért is nagyon aggódom és nehezen nyugszom meg.Hiába foglalom le magam nem megy olyan könnyen.Megkeseríti a mindennapjaimat mert nem tudok soha teljesen nyugodt lenni.Amíg dolgoztam ilyen problémáim nem voltak.Nagyon elvagyok keseredve,szeretnék úgy élni,mint eddig.Szeretném megtudni,hogy felkeressek e egy pszichiátert vagy ezt csak a betegségem hozta elő?Köszönöm szépen
Tisztelettel
Angéla

Tisztelt Doktornő!

Több mint fél éve járok pszichiátriára, rendszeresen Frontint és Rexetint szedek némi javulással. Mostanában is ingerlékeny, feszült, rosszkedvű, zavart vagyok. A hangulatom össze-vissza változik, hol a sírás környékez hol pedig nevetgélek magamban okvetlenül bármin.. Ezt nem igazán tudom hova sorolni vagy hogy miért van, már kezdem dilisnek hinni magam!
Egyebek között diagnosztizáltak disztímiát de szerintem ciklotímiáról lehet szó, a panaszaim alapján ön erről mit gondol? Neten olvasgattam hangulatstabilizálókról meg hogy lítium kezelést szoktak alkalmazni.. A LITICARB tabletta jó kiegészítés lenne a fent leírt jelenleg szedett gyógyszerekkel, panaszaim alapján?

Pszichiátriai diagnózisok:
Közepes depressziós epizód
Alkalmazkodási zavarok
Személyiségzavar
Egyéb kevert szorongásos zavar


Válaszát előre köszönöm!