Ha az étkezéseket az edzésekkel, napirendjével szeretné összeegyeztetni, az valóban részletes megbeszélést igényelne. Az említett szénhidrátmennyiség bármennyi vízzel hígítva is 156 kcal többletenergia, amit fogyás céljából összeállított energiaszegény étrend esetében célszerűbb lenne egyéb tápanyagokban gazdagabb élelmiszerekkel bevinni. Elnézést kérek, de Ön írta, hogy fogyni szeretne, és ehhez adjak tanácsot.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Rita!
Elnézést kérek az elmaradt válaszért. Megkaptam a részletesebb levelét is, és e-mailben válaszolok.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Hölgyem!

Ha fogyni szeretne, nem javasolnám, hogy cukrot tartalmazó sportitalt fogyasszon, amivel az edzés energiaigényének jó részét is fedezi, s így a napi energiamérlege könnyen pozitív lehet. A folyadék- és elektrolitpótlás valóban nagyon fontos, de az ön esetében nem a teljesítmény növelése volna a cél (ehhez szükséges a szénhidrátpótlás), hanem hogy a szervezet a saját energiaraktárait hasznosítsa.
Ha nem éhgyomorra edz, és nem extrém mértékű a terhelés, akkor egészséges emberek májában történő glukoneogenezis képes a szükséges vércukorszintet biztosítani a mozgáshoz, és nem lép fel hipoglikémiás rosszullét.
A nassolás természetesen olyan probléma, ami csak részben orvosolható dietetikusi eszközökkel, tudatosabban összeállított kis étkezésekkel (tízórai, uzsonna), energiaszegényebb, tápanyagokban gazdagabb finomságokkal, ezen túl természetesen önfegyelemre is szükség van a változtatáshoz.
Részletes étrendet ilyen üzenet formájában sajnos nem állíthatok össze, hiszen az egyéni igények, a napirend egyeztetéséhez, megbeszéléséhez sokkal részletesebb személyes konzultáció szükséges.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Klári!
Amit leírt az étrendi változtatásokról, az mind nagyon jó, és az említett ütemű fogyás szintén ideális, tehát csak arra tudom biztatni önöket, hogy ezt folytassák.
A túlsúly és elhízás talaján kialakuló cukorbetegség esetében az életmódváltás és a fogyás jelentősen javíthatja a vércukoranyagcserét is, így elképzelhető, hogy a gyógyszert majd el lehet hagyni. Viszont a vércukorértékekre azután is ugyanúgy figyelemmel kell kísérni, mert lehetséges, hogy később, a kor előrehaladtával újra kiegészítő kezelés válik szükségessé.
Az étrendről:
Ha nem az ebéd a meleg étel, az sem gond, csak kellően változatos, tartalmas legyen, amit a férje magával magával visz, mindemellett pedig mennyiségileg ne a vacsora legyen a legbőségesebb.
A margarint akár el is lehet hagyni, de ha anélkül nem szeretik a szendvicseket, akkor mindenképpen a light változatot.
Az olívaolaj mellett használhatnak még (szintén kis mennyiségben) repceolajat, vagy salátákhoz lenmag- ill. dióolajat, ezekben omega 3 zsírsavak is nagyobb mennyiségben vannak, ami szintén jó hatású a vérzsírértékekre, ahogy a heti 1-2 alkalommal való halfogyasztás is.
A gyümölcsök esetében a "több gyümölcs" fogyasztása nem mindegy, mit jelent, a legtöbb gyümölcsből tízóraira/uzsonnára kb. 15 dkg-nál több nem javasolt, mert annak már számottevő cukortartalma lehet. Közeledik a szezonja a dinnyének, ebből pl. hajlamosabbak vagyunk nagy mennyiséget fogyasztani, valamint a szőlőnek, aminek pedig jóval magasabb a glükóztartalma az átlagnál. Ezen kívül még a banán az, aminek a jóval magasabb cukortartalmát figyelembe kell venni.
Amennyiben kedveli a férje a tejet, akkor arra érdemes figyelni, hogy egy étkezésre egy pohár tejnél (ill. joghurt, kefir) több nem javasolt, mert aki pl. szomjoltásra, nagy mennyiségben issza a tejet, annál ez komoly vércukoremelkedéshez vezet.
A fiziológiás vércukorértékek: éhgyomorra 6 mmol/l alatti, az étkezés utáni pedig 7.8 mmol/l alatti. Ha a vércukor kb. 3 mmol/l alá esik, akkor jelentkeznek a hipoglikémia tünetei.
Az orvosuknak ezen a hozzáállásán nagyon csodálkozom, és nem értem a viselkedését. Remélem, ez a helyzet mielőbb változni fog.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Klári!
Az éhgyomri 6,4 és 7,4 mmol/l vércukorértékek magasak, a reggeli után 1,5-2 órával mért 8,3-10,0 szintén. Sőt, a vacsora utáni 10,0 és a 8,6 is magas, 12,5 már nagyon is magas érték!
Az orvosnál való mérések eredményén valóban változtathat a stressz, az otthoni mérések is lehetnek viszont pontatlanok kellő gyakorlat hiányában.
Mivel az nem derült ki számomra, milyen a férje tápláltsági állapota, szüksége van-e fogyásra - ha igen, ez a későbbiekben javíthatja a vércukoranyagcserét is -, viszont a fogyást a Merckformin sem nehezíti. Továbbá ez a gyógyszer nem okoz hipoglikémiát (a vércukor hirtelen leesését), ettől ezért nem kell tartaniuk. Természetesen kérdés, hogy pontosan milyen étrend mellett alakultak így a vércukorértékek. A szénhidrátbevitelt azonban nem szabad a szükségleteken aluli mennyiségre szorítani.
Tehát a diétát valószínűleg lehet tökéletesíteni, de én is mindenképpen azt ajánlanám, hogy az orvosi javaslat szerint a diéta folytatása mellett szedje a férje a gyógyszert, hogy a szövődményeket elkerülhesse.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Tímea!
Epebetegeknél az ételek által kiváltott panaszok nagy mértékben az egyéni érzékenységtől függenek, ezért valóban nagyon fontos eszköz a megfelelő étrend kialakításához az önmegfigyelés. (Különböző fűszerekre, zöldségfélékre, gyümölcsökre vagy tejtermékekre egyesek érzékenyek, másoknak nem okoz panaszt, ezért semmilyen ételt nem is tiltanék meg kategorikusan.)
A sertéshússal is az egyetlen gond (hacsak nem allergiás rá) az lehet, ha túl zsíros, vagy szívós, rostos részt választ, a fiatal sertés combja vagy a karaj zsírszegényen, könnyen emészthető módon elkészítve epebetegeknek is ajánlható. Ugyanakkor az olívaolaj, mint bármely zsiradék, okozhat problémát, ha nagyobb mennyiségben tartalmazza az adott étel. Bármiféle zsiradékról (olaj, zsír, margarin, ételek rejtett zsírtartalma) legyen szó, mindegyik stimulálja az epeösszehúzódást, így gondot okozhat.
Ami mindenképpen javasolt: a gyakori, kis mennyiségű étkezés (naponta 5 alkalommal), és a bő folyadékfogyasztás (2-3 liter, lehetőleg szénsavmentes ital, ezt is minden napszakban egyenletesen elfogyasztva). Az élelmi rostok (teljes őrlésű gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök) csak azoknak a fogyasztását korlátozza, amik panaszt okoznak. Pékáruk esetében a panaszokat csökkentheti a világosra pirítás, zöldségeknél, gyümölcsöknél a hámozás, magok eltávolítása, főzés, párolás. Nem javasoltak a bő olajban vagy zsírban sült, bundázott, panírozott ételek, és a zsírban/olajban sült hagymás, pörköltes alapon készülő ételek. A füstölt ételek, erős fűszerek (erős paprika, chilli, bors, fokhagyma) gyakran okoznak panaszt, a zöldfűszerek kevésbé, de ha valamely más fűszernél tapasztal ilyet, azt hasonló módon javasolt kerülni. Az ételek készítésénél javasolt a főzés, párolás, alufóliában sütés, habarás, száraz rántás, vagy más zsírszegény készítési módok.
Gyakran panaszt okoz még: kelt tészták, tej, tejföl, tejszín, zsíros sajtok, juhtúró, tojás, káposztafélék, karalábé, karfiol, hüvelyesek, kukorica, paradicsom, paprika, uborka, retek, hagyma, körte, szilva, cseresznye, narancs. Ettől még azonban nem kerülnek ezek automatikusan tiltólistára.
Panaszok esetén javasolt: főtt burgonya, sárgarépa, ezekből tejmentesen behabart főzelékek, tökfőzelék; alma- és őszibarack kompót, piskótakocka, babapiskóta, háztartási keksz, szárazon pirított kenyér. A panaszok múltával sovány főtt húsokkal, túróval, sovány sajttal (reszelve könnyebben emészthető), sovány, enyhe fűszerezésű sonkafélékkel egészíthető ki az étrend, majd joghurttal, kefirrel.
Ezen kívül a fejes saláta, brokkoli, cékla rendszerint nem okoz panaszt. De amit gond nélkül el tud fogyasztani, azt indokolatlanul ne hagyja ki az étrendjéből.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Edina!
Megkaptam az e-mailedet is, és levélben válaszoltam!
Üdvözlettel:
Cs.Melinda

Kedves Kinga!
Amit nagyon fontos lenne tudnunk, hogy mi miatt "ítélték" tejcukormentes diétára.
Amennyiben ennek az oka a laktózintolerancia, ami általában hasmenéssel, puffadással jár, abban az esetben a tejcukor bevitelét az egyéni tolerancia határozza meg, azaz ami nem okoz panaszt, az nyugodtan fogyasztható. A kemény sajtokban (minél hosszabb érlelési idejűek, így pl. a Pannónia, Parmezán, Emmentáli, Cheddar stb., annál inkább) a tejcukor nagy része lebomlik, így csak nyomokban fordul elő. (Ha ezek is panaszt okoznak, akkor egyéb élelmiszereknél, gyógyszereknél (adalékanyagok, segédanyagok) is nagy körültekintésre lehet szükség.
Enyhébb esetekben gyakran a tejföl, joghurt, kefir sem okoz panaszt, egyszerre kisebb mennyiségben fogyasztva. Ilyen esetekben sokat segíthet a probiotikumok fogyasztása is.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves J.!
A megfelelő táplálkozással, folyadékbevitellel és mozgással elősegíthető a rendszeres székletürítés (valóban sokat számít az egyéni tolerancia is, így pl. egyeseknél az aszalt szilva, szilvalekvár, vagy a tej hatékony, másoknál, akik ezeket gond nélkül megemésztik, lehet, hogy nem), és a széklet megfelelő állaga, amivel megelőzhető a sebek kiújulása. Ettől persze az orvos továbbra is fenntarthatja a műtéti javaslatát.
Az alkohol, mivel fokozott vízvesztéshez (dehidratációhoz) vezet, így a széklet is keményebb lehet, ami súlyosbítja a panaszokat. (Noha egyeseknél hasmenést okoz a nagyobb alkoholfogyasztás.)
Ami mindenképpen jótékony hatású, az a napi kb. 3 liter folyadék elfogyasztása, és az élelmi rostokban gazdag táplálkozás (teljes őrlésű gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök), valamint a savanyított tejtermékek (joghurt, kefir), különösen a probiotikus termékek. Akut panaszok esetén a durva rostozatú hüvelyeseket, kukoricát viszont érdemes lehet kerülni.
A diéta részletesebb megbeszélésének semmi akadálya, szeretettel várom.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Erika!
Ha az 1-2 dl folyadékbevitel naponta értendő, az már nagyon súlyos kiszáradáshoz vezet, de nem írta, hogy naponta, vagy esetleg alkalmanként sikerül-e ennyit inni. A napi 1,5 literre kellene törekedni, ha ez csak apránként megy, az nem gond, felkeléstől lefekvésig be kell osztani a folyadékot. Ha esetleg a gyógyteák nem ízlenek, vagy a gyümölcslevek cukor- vagy savtartalma okoz kellemetlenséget, tökéletes a csapvíz vagy ásványvíz is erre a célra.
A gyomorműtét és a rák miatti táplálkozást én nem látom nehezen összeegyeztethetőnek, ez persze függ attól, Önök milyen étrendhez szeretnék tartani magukat a tumor kiújulásának megelőzésére.
Mindkét szempontból az egyik legfontosabb az iható tápszer, amiről az előző válaszomban írtam.
Általánosabb, gyomorbetegeknek készült étrendi javaslatokat és recepteket találhat Gaálné Póda Bernadette - Dr. Zajkás Gábor: Gyomorbetegek diétáskönyvében (Medicina kiadó), valamint a Golden Book kiadó Diétás Szakácskönyvek sorozatában megjelent, Kiss Erika - Jávor Tibor: A nyelőcső, a gyomor, a nyombél betegségei és az étrend - Kiváltó okok, tünetek, kezelési lehetőségek, étrendi tanácsok című könyvben.
Amennyiben a táplálék- és folyadékfelvétel továbbra sem lesz kielégítő, keressék fel a szakorvost, mert a mesterséges táplálás valamely módja is megfontolandó lehet.
Üdvözlettel:
Csapó Melinda

Kedves Krisztina!
Nagyon jól teszik, hogy a szoptatás folytatása mellett mindketten igyekeznek betartani a diétát.
Hasznos tudnivalókat és receptgyűjteményt találhat Pálfi Erzsébet dietetikus által írt Van, akinek étel, van, akinek méreg c. könyvben.
A tejfehérjementes ételek elkészítése önmagában általában nem különösebben bonyolult, az alapanyagok kiválasztása az, amire különös figyelmet kell fordítani, mivel számos élelmiszeripari terméke tartalmazhat nyomokban vagy adalékanyagként tejfehérjét. Javaslom, hogy szerezze be a tejfehérjétől mentes termékek aktuális listáját a Magyar Táplálékallergia és Táplálékintolerancia Adatbanktól, amely a www.taplalekallergia.hu webcímen elérhető.
Javasolt az esetleges keresztallergia miatt kerülni a tehéntejen kívül más állatok tejét is, illetve ezeknek a húsát - így a marhahúst is.
A tejben levő kalcium és vitaminok pótlására javasolt a tojás, hús, máj, olajos magvak, diófélék, brokkoli, paraj, sóska, a gyümölcsök közül pedig a banán, és a teljes őrlésű gabonafélék fogyasztása. A kalcium- és D- vitamin pótlására, a bélflóra egészségére ezen felül is érdemes gondot fordítani.
A tejfehérjementes diétával kapcsolatban további hasznos tanácsokat olvashat a következő webcímen is: http://www.szondataplalas.hu/dietak/betegeknek/?article_hid=119
Recepteket illetve tapasztalatokat cserélni azokkal is hasznos lehet, akik hasonló problémával küzdenek (pl. http://tejmentes.blogspot.com/ ).
Jó egészséget kívánok mindkettejüknek!
Üdvözlettel:
Cs.Melinda

Szívesen! :)

Természetesen az életkor és a testtömeg-index és változása önmagában is nagyon fontos szempont az étrendi javaslatok összeállításában. Mivel Ön a testtömegindexe alapján inkább soványnak mondható, az inzulin rezisztencia (magasabb izulin szintek) miatt kár aggódnia. Önt az adatai ismeretében is csak az egészséges táplálkozásra (semmiképp sem fogyókúrára vagy diétára), és az aktív életmódra buzdítanám, hogy még sok évtizedet egészségben élhessen le.
Üdvözlettel:
Cs.Melinda

Kedves Csuti!
Utánanéztem a bőrgyógyászati problémájának, és valóban súlyosbíthatják a tüneteket a tömény szeszes italok, forró, fűszeres ételek, feketekávé. A gyomor- bélrendszeri zavarok, epehólyag gyulladás is befolyásolhatja a tüneteket, ezeknek a diétás kezelésére érdemes emiatt is hangsúlyt fektetni. Az epeproblémák étrendi kezelésében elsősorban a panaszokhoz kell igazodni, a májával kapcsolatos laboreredményeket, a koleszterinszintjét pedig jó volna ismerni.
Az étrendjének mindenképpen zsírszegénynek kell lennie, az esszenciális zsírsavak megfelelő bevitele mellett. Ehhez javasolt egyrészt az ún. rejtett zsírok fogyasztását mérsékelni: kerülni a zsíros tejtermékeket (vaj, tejföl, tejszín, zsíros/félzsíros sajtok), helyettük választandó a joghurt, kefir, félzsíros tej, túró, sovány sajtok. A húsok, hentesáruk közül szintén a soványakat fogyassza (csirke, pulyka bőre és a látható zsír eltávolítása után; sertés comb, karaj). A felvágottak közül elsősorban az enyhébb fűszerezésű sonkafélék javasoltak. Előnyösebb lehet a szendvicsekhez a sovány sajtok, friss sajtok, túrós szendvicskrémek, tojás használata.
A kenyérkenéshez használt zsiradék (vaj, vajkrém, margarin, zsír) elhagyható. (Helyettesíthető zöldségkrémekkel.) Az ételkészítéshez csak kis mennyiségű (adagonként kb. 1 kiskanálnyi) olajat/zsírt javasolt használni, lehetőleg minél szélesebb választékból (repce-, olíva-, lenmag-, tökmag-, dióólaj), így a rántott, bundázott ételeket, sült burgonyát kerülnie kell.
Halat hetente 2-3 alkalommal is fogyaszthat, ami lehetőleg ne olajos hal legyen, és ételkészítésnél itt is ügyeljen a zsírszegénységre.
Ezen kívül kerülnie kell az alkoholtartalmú italokat, erős fűszereket (erős paprika, chili, bors, mustár, torma, fokhagyma). Helyettük használjon zöldfűszereket.
Amennyiben nem okoz panaszt, mindenképpen teljes őrlésű kenyeret, pékárut fogyasszon, illetve teljes őrlésű liszttel készült tésztát, barnarizst. Előnyös a natúr müzlifélék, a zabpehely fogyasztása is.
Lehetőleg naponta ötször fogyasszon zöldséget (napi 40-50 dkg) vagy gyümölcsöt (napi 10-20 dkg) , kivéve azokat, amik panaszt okoznak.
Ha a kiütéseket esetleg valamely ételre való allergia váltja ki, akkor ennek a kiderítésében étrendi és tüneti napló vezetése nyújthat segítséges. Ebben az esetben elképzelhető, hogy speciális diagnosztikus étrend folytatására lehet szükség.
Hogy a laboreredményeihez és egyéni toleranciájához jobban alkalmazkodó étrendet állíthasson össze magának, javaslom, hogy személyesen keressen fel egy dietetikust.
Remélem, segítségére volt a válaszom.
Jó egészséget kívánok!
Üdvözlettel:
Cs.Melinda

A négy évvel ezelőtti mérést illetően nem látok okot az aggodalomra, ez alacsonyabb éhomi értékről is indul, és az emelkedés is kisebb. A különbségnek sokféle oka lehet, például a vizsgálat időszakában végzett testedzés is (ami javítja a glükóz-toleranciát).
Tudtommal a vércukorterhelés alatti inzulinszinteknek nincsen diagnosztikus jelentősége, kivéve az alacsony inzulinszinteket (ami a hasnyálmirigy ß-setjeinek csökkent működésére utal, késleltetett, vagy csökkent inzulinválasz esetén). A referencia tartomány csak az éhomi inzulinszintre értelmezhető, és az tökéletes.
A posztprandiális inzulinválasz elsősorban a BMI-vel mutat összefüggést, illetve az étkezésekkel (magasabb rosttartalmú, alacsonyabb glikémiás indexű ételek fogyasztása esetén kisebb emelkedésre lehet számítani).
Mivel a vércukor értékek rendben vannak, ezért aggodalomra nem látok nagyobb okot. A négy évvel ezelőttihez képest viszont van különbség.
Nem írt arról, hogy hány éves, mennyi a testmagassága, testtömege, illetve hogy ez változott-e az utóbbi négy évben, vagy a fizikai aktivitásában figyelhető-e meg változás.
Mindenesetre ha az egészséges táplálkozás alapelveit betartja, rendszeres testmozgást végez, és ellenőrzi a súlyát, remélhetőleg továbbra is a határértékeken belül maradnak az eredményei.
Üdvözlettel:
Cs.Melinda